1.痹病总括

三痹之因风寒湿，五痹筋骨脉肌皮，风胜行痹寒痹痛，湿胜着痹重难支。皮麻肌木肤色变，筋挛骨重遇邪时，复感于邪入藏府，周同脉痹不相移。

痹因风寒湿杂合而病，按其主因，分为三痹。

行痹，风邪为主，其痛流走。

痛痹，寒邪为主，其痛甚苦。

着痹，湿邪为主，其痛重着。

按其病发部位，又分五痹。

皮痹，皮麻，微痛痒。多发于秋时。秋行金令，肺属金，主气，外合皮毛。

脉痹，脉中血变色，不流行。多发于夏时。夏行火令，心属火，主血。

肌痹，肌肉顽木，不知痛痒。多发于长夏。长夏行土令，脾属土，主肌肉。

筋痹，筋挛节痛，屈而不伸。多发于春时。春行木令，肝属木，主筋。

骨痹，骨重痠疼不能举。多发于冬时。冬行水令，肾属水，主骨。

五痹不已，复感于邪，邪深入藏府，病势发展为藏府之痹。皮痹而至肺痹，脉痹而至心痹，肌痹而至脾痹，筋痹而至肝痹，骨痹而至肾痹。

脉痹病在血脉，血脉周身流行，故脉痹上下左右相移。若痹在血脉，能随血脉上下为病，但患有定处，不左右相移，则名之为周痹。

痛风、流火、历节风，诸痹之俗称也。

2.周痹

周痹患定无歇止，左右不移上下行，似风偏废只足手，口眼无斜有痛疼。

周痹，或痛、或肿，或手、或足，患有定处，痛无歇止。或从上病及于下，或从下病及于上。或两手，或两足，或单手、或单足，或单边偏废似中风。中风偏废则口眼㖞邪身有痛，周痹偏废则不㖞斜，身体他处无痛。周痹痛处固定，痛无歇止；众痹痛有歇止，左右相移流走。

3.痹病生死证

痹在筋骨痛难已，留连皮脉易为功，痹久入藏中虚死，藏实不受复还生。

痹在筋骨则邪已深，故痛久而难愈。痹在皮脉则邪浅，故易治。痹病日久，内传所合之藏，则为五藏之痹，藏气虚受邪成藏痹者，多难治。藏气实不受邪者，五痹病势不成藏痹，则易治。例如，久病皮痹，复感于邪，肺气实则不受邪，皮痹不至于成肺痹；若肺气虚，皮痹内传入肺而成肺痹，则有胸满，烦，喘咳等证。

4.痹入藏府证

肺痹烦满喘咳嗽，肾胀尻踵脊代头，脾呕痞硬肢懈堕，心烦悸噫恐时休，数饮卧惊肝太息，饮秘胀泻在肠究，胞秘沃痛鼻清涕，三焦胃附胆无忧。

久病皮痹，复感于邪，见胸满而烦喘咳之证，是邪内传于肺，则为肺痹。

久病脉痹，复感于邪，而见心烦、心悸、嗌干、噫气、时而恐之证，是邪内传于心，则为心痹。

久病肌痹，复感于邪，而见呕涎、心下痞硬、四肢懈堕之证，是邪内传于脾，则为脾痹。

久病筋痹，复感于邪，而见喜饮、小便数多，夜卧则惊太息之证，则为肝痹。

久病骨痹，复感于邪，而见少腹胀，尻以代踵，脊以代头，足挛不伸，伛偻不直之证，则为肾痹。

肠痹，久痹不已复感于邪，藏实不受而传府者，凡见喜饮小便秘，不胀则泻，不泻则胀之证，是邪内传于大小肠，则为肠痹。

胞痹，久痹不已复感于邪，藏实不受而传府者，凡见少腹胞中，按如沃汤状而痛，小便秘涩，鼻流清涕之证，是邪内传于膀胱，则为胞痹。

三焦之痹附于膀胱，胃痹附于大小肠，胆为清净之府，不受痹邪。

5.痹之虚实

痹虚加减小续命，痹实增味五痹汤，麻桂红花芷葛附，虎羊耆草二防羌。

气虚者病诸痹，宜加减小续命汤（240），即风胜行痹倍防风，寒胜痛痹倍附子，湿胜着痹倍防己。皮痹加黄芪或桂枝，皮脉痹加姜黄或红花，肌痹加葛根或白芷，筋痹加羚羊角或续断，骨痹加虎骨或狗脊。有汗减麻黄，便溏减防己，寒胜减黄芩，加干姜，热胜减附子，加石膏。

气血实者病诸痹，宜增味五痹汤。

增味五痹汤：麻黄  桂枝 红花  白芷  葛根  附子  虎骨  羚羊角  黄芪  甘草  防风  防己  羌活

行痹以羌活、防风为主，痛痹以麻黄、附子为主，着痹以防己、羌活为主，皮痹以黄芪、桂皮为主，脉痹以红花、桂枝为主，肌痹以葛根、白芷为主，筋痹以羚羊角为主，骨痹以虎骨为主。

6.三痹与肠痹胞痹初病

三痹木通长流水，湿加防己风羌防，寒痹附麻分汗入，胞肠五苓附子苍。

三痹，即行痹、痛痹、着痹。宜木通汤。

木通汤：木通（不见水者）30克

以长流水2碗，煎1碗，热服取微汗，不愈再服，以愈为度。

行痹者，其痛上下、左右流走相移，加羌活、防风以去风邪。

寒痹者，其痛甚苦，有汗加附子，无汗加麻黄，以去寒邪。

着痹者，其痛重着难移，加防己以去湿邪。

胞痹宜五苓散（161）加附子。

肠痹宜五苓散加苍术。

7.久痹入藏

三痹十全无白术，牛秦续杜细独防，独活加桑除耆续，入藏乘虚久痹方。

久痹不已，邪入藏府，留连日久，宜三痹汤或独活寄生汤。

三痹汤：人参  茯苓  甘草  当归   熟地  川芎   白芍  肉桂  黄芪  牛膝  秦艽  续断  杜仲  细辛  独活   防风

独活寄生汤：人参  茯苓  甘草  当归   熟地  川芎   白芍  肉桂  牛膝  秦艽  杜仲  细辛  独活   防风  桑寄生

8.虚实皮痹

黄芪益气虚皮痹，皮麻不知痒与疼，补中益气加红柏，味秋芩夏桂加冬。

皮痹，皮麻无痛痒，气实者，用小续命汤（240）加姜黄或红花。气虚者，用黄芪益气汤。

黄芪益气汤：黄芪  人参  白术  炙甘草  陈皮  当归  升麻  柴胡  红花  黄柏

秋加五味子，夏加黄芩，冬加桂皮。

9.冷痹热痹

蠲痹冷痹身寒厥，附归耆草桂羌防，肌热如火名热痹，羚犀升阳散火汤。

冷痹，痹病而身寒无热，四肢厥冷，名曰冷痹，宜蠲痹汤。

热痹，痹病而肌热如火，名曰热痹，宜加味升阳散火汤。

蠲痹汤：附子  当归  黄芪  炙草（即艾草）  官桂  羌活  防风 

加味升阳散火汤：升阳散火汤（29） 加羚羊角、犀角